وبلاگ
جراحی عمومی
جراحی عمومی یک تخصص جراحی است که بر محتویات شکمی از جمله مری، معده، روده کوچک، روده بزرگ، کبد، پانکراس، کیسه صفرا، آپاندیس و مجاری صفراوی و غالبا غده تیروئید (بسته به الگوهای ارجاعی محلی) تمرکز دارد. آنها همچنین با بیماری هایی که شامل پوست، پستان، بافت نرم، ضایعه جراحی، جراحی عروق محیطی و فتق دیسک هستند و انجام روش های آندوسکوپی مانند گاستروسکوپی و کولونوسکوپی را انجام می دهند، مقابله می کنند.
جراحی عمومی
در بسیاری از نقاط جهان از جمله آمریکای شمالی، استرالیا و انگلستان، مسئولیت کلی مراقبت های تروما تحت نظارت جراحی عمومی قرار دارد. بعضی از جراحان عمومی آموزش های پیشرفته در این زمینه (معمولا مراقبت های جراحی درمانی) و گواهینامه تخصصی مراقبت های جراحی جراحی به دست می آورند. جراحان عمومی باید بتوانند در ابتدا با تقریبا هر نوع اورژانس جراحی مقابله کنند. اغلب آنها اولین بندر تماس با بیمارانی هستند که به شدت بیمار و یا شدید مجروح شده اند و باید روش های مختلفی برای ثبات بیماران مانند توراکوستومی، کراتوتیروئیدوتومی، فاسیوتومی فضایی و لارواتومی اورژانس یا توراکوتومی برای خونریزی در نظر گرفت. آنها همچنین به کارکنان بخش مراقبت های ویژه جراحی یا واحدهای مراقبت های ویژه آسیب می رسانند.
این یک تخصص نسبتا جدید است که با تکنیک های دسترسی کم با استفاده از دوربین ها و ابزارهای کوچک که از طریق برش های ۳ تا ۱۵ میلی متری قرار دارد، برخورد می کند. جراحی روبوتیک از این مفهوم در حال تکامل است (نگاه کنید به زیر). Gallbladders، ضمیمه ها، و کولون ها می توانند با استفاده از این تکنیک حذف شوند. فتق دیسک ها همچنین قادر به لاپاروسکوپی می باشند. جراحی بای بای جراحی را می توان به صورت لاپاروسکوپی انجام داد و از این طریق برای کاهش عوارض زخم در بیماران چاق مفید است. انتظار می رود که جراحان عمومی که امروز آموزش دیده اند در روش های لاپاروسکوپی مهارت داشته باشند.
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی عمومی مشهد
جراحی عمومی مشهد یک تخصص جراحی است که بر محتویات شکمی از جمله مری، معده، روده کوچک، روده بزرگ، کبد، پانکراس، کیسه صفرا، آپاندیس و مجاری صفراوی و غالبا غده تیروئید (بسته به الگوهای ارجاعی محلی) تمرکز دارد. آنها همچنین با بیماری هایی که شامل پوست، پستان، بافت نرم، ضایعه جراحی، جراحی عروق محیطی و فتق دیسک هستند و انجام روش های آندوسکوپی مانند گاستروسکوپی و کولونوسکوپی را انجام می دهند، مقابله می کنند.
جراحی عمومی مشهد
در بسیاری از نقاط جهان از جمله آمریکای شمالی، استرالیا و انگلستان، مسئولیت کلی مراقبت های تروما تحت نظارت جراحی عمومی قرار دارد. بعضی از جراحان عمومی آموزش های پیشرفته در این زمینه (معمولا مراقبت های جراحی درمانی) و گواهینامه تخصصی مراقبت های جراحی جراحی به دست می آورند. جراحان عمومی باید بتوانند در ابتدا با تقریبا هر نوع اورژانس جراحی مقابله کنند. اغلب آنها اولین بندر تماس با بیمارانی هستند که به شدت بیمار و یا شدید مجروح شده اند و باید روش های مختلفی برای ثبات بیماران مانند توراکوستومی، کراتوتیروئیدوتومی، فاسیوتومی فضایی و لارواتومی اورژانس یا توراکوتومی برای خونریزی در نظر گرفت. آنها همچنین به کارکنان بخش مراقبت های ویژه جراحی یا واحدهای مراقبت های ویژه آسیب می رسانند.
این یک تخصص نسبتا جدید است که با تکنیک های دسترسی کم با استفاده از دوربین ها و ابزارهای کوچک که از طریق برش های ۳ تا ۱۵ میلی متری قرار دارد، برخورد می کند. جراحی روبوتیک از این مفهوم در حال تکامل است (نگاه کنید به زیر). Gallbladders، ضمیمه ها، و کولون ها می توانند با استفاده از این تکنیک حذف شوند. فتق دیسک ها همچنین قادر به لاپاروسکوپی می باشند. جراحی بای بای جراحی را می توان به صورت لاپاروسکوپی انجام داد و از این طریق برای کاهش عوارض زخم در بیماران چاق مفید است. انتظار می رود که جراحان عمومی که امروز آموزش دیده اند در روش های لاپاروسکوپی مهارت داشته باشند.
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی اسلیو
جراحی اسلیو یک روش جراحی از دست دادن وزن است که در آن معده به حدود ۱۵ درصد از اندازه اصلی آن کاهش می یابد، با جراحی اسلیو بخش بزرگی از معده در طول انحنای بیشترحذف می شود. نتیجه یک آستین یا لوله مانند ساختار است. این روش به طور دائم حجم معده را کاهش می دهد، گرچه ممکن است در بعضی از بیماران دچار انقباض معده شود. این روش معمولا لاپاراسکوپی انجام می شود و غیر قابل برگشت است.
گاسترکتومی آستین در ابتدا به عنوان یک اصلاح به یک روش baryational دیگر، سوئیچ دوازدهه و سپس بعد از آن به عنوان بخش اول دو مرحله عمل بای پس معده در بیماران بسیار چاق بود که برای آنها خطر ابتلا به عمل جراحی بای پس معده بیش از حد بزرگ بود. کاهش وزن اولیه در این بیماران بسیار موفق بود و شروع به بررسی آن به عنوان یک روش مستقل بود.
جراحی اسلیو
امروزه گاسترکتومی آستین سریع ترین گزینه ی جراحی کاهش وزن در آمریکای شمالی و آسیا است. در بسیاری از موارد، اما نه همه، گاسترکتومی آستین همانند عمل جراحی بای پس معده، از جمله مزایای مستقل وزن بر روی هوموتاز گلوکز است. مکانی دقیق که این مزایا را تولید می کند شناخته نمی شود.
جراحی گاسترکتومی آستین
این روش شامل برش طولی معده است که از انتروم در نقطه ۵-۶ سانتیمتر از پیلور و با پایان دادن به فوندوس نزدیک به کوردی آغاز می شود. آستین باقی مانده معده با بوجی کالیبراسیون شده است. اکثر جراحان ترجیح می دهند با استفاده از یک بوجی بین ۳۶-۴۰ Fr با روش و ایده آل تقریبا باقی مانده از معده را پس از روش حدود ۱۵۰ میلی لیتر
سه بخش هزینه برای جراحی گاسترکتومی آستین وجود دارد: قبل از عمل (تمام هزینه های مربوط به آماده سازی بیمار برای جراحی شامل هزینه های حرفه ای، آزمایشگاه و آزمایش)
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی اسلیو مشهد
جراحی اسلیو مشهد یک روش جراحی از دست دادن وزن است که در آن معده به حدود ۱۵ درصد از اندازه اصلی آن کاهش می یابد، با جراحی اسلیو بخش بزرگی از معده در طول انحنای بیشترحذف می شود. نتیجه یک آستین یا لوله مانند ساختار است. این روش به طور دائم حجم معده را کاهش می دهد، گرچه ممکن است در بعضی از بیماران دچار انقباض معده شود. این روش معمولا لاپاراسکوپی انجام می شود و غیر قابل برگشت است.
گاسترکتومی آستین در ابتدا به عنوان یک اصلاح به یک روش baryational دیگر، سوئیچ دوازدهه و سپس بعد از آن به عنوان بخش اول دو مرحله عمل بای پس معده در بیماران بسیار چاق بود که برای آنها خطر ابتلا به عمل جراحی بای پس معده بیش از حد بزرگ بود. کاهش وزن اولیه در این بیماران بسیار موفق بود و شروع به بررسی آن به عنوان یک روش مستقل بود.
جراحی اسلیو مشهد
امروزه گاسترکتومی آستین سریع ترین گزینه ی جراحی کاهش وزن در آمریکای شمالی و آسیا است. در بسیاری از موارد، اما نه همه، گاسترکتومی آستین همانند عمل جراحی بای پس معده، از جمله مزایای مستقل وزن بر روی هوموتاز گلوکز است. مکانی دقیق که این مزایا را تولید می کند شناخته نمی شود.
جراحی گاسترکتومی آستین
این روش شامل برش طولی معده است که از انتروم در نقطه ۵-۶ سانتیمتر از پیلور و با پایان دادن به فوندوس نزدیک به کوردی آغاز می شود. آستین باقی مانده معده با بوجی کالیبراسیون شده است. اکثر جراحان ترجیح می دهند با استفاده از یک بوجی بین ۳۶-۴۰ Fr با روش و ایده آل تقریبا باقی مانده از معده را پس از روش حدود ۱۵۰ میلی لیتر
سه بخش هزینه برای جراحی گاسترکتومی آستین وجود دارد: قبل از عمل (تمام هزینه های مربوط به آماده سازی بیمار برای جراحی شامل هزینه های حرفه ای، آزمایشگاه و آزمایش)
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی چاقی
جراحی چاقی (جراحی کاهش وزن) که توسط دکتر سجاد نورشفیعی فوق تخصص لاپاراسکوپی انجام می شود ، شامل روش های مختلفی برای افرادی است که دارای چاقی هستند. کاهش وزن با کاهش حجم معده با یک نوار معده یا از بین بردن یک قسمت معده (آستین گاسترکتومی یا انحراف بایوپنکریت با سوپاپ دوازدهه) یا از بین بردن و انتقال مسیر روده کوچک به یک کیسه معده ( جراحی بای پس معده).
جراحی چاقی
مطالعات طولانی مدت نشان می دهد که این روش ها موجب کاهش قابل ملاحظه دراز مدت وزن، بهبود دیابت، بهبود عوامل خطر قلبی عروقی و کاهش مرگ و میر از ۴۰ به ۲۳ درصد می شود. موسسه ملی بهداشت ایالات متحده توصیه می کند جراحی بارداری برای افراد چاق با شاخص توده بدنی (BMI) حداقل ۴۰، و برای افرادی که BMI حداقل ۳۵ و بیماری های همجنسگرای جدی مانند دیابت است.
با این حال، تحقیقات در حال ظهور است که نشان می دهد جراحی باردارییک می تواند برای کسانی که BMI 35 تا ۴۰ با هیچ همبستگی یا BMI 30 تا ۳۵ همراه با همراهی قابل توجه است مناسب باشد. جدید ترین انجمن آمریکایی برای دستورالعمل های جراحی متابولیک و جراحی Bariatric بیانگر بیانیه ای در مورد توافق BMI به عنوان نشانه ای برای جراحی بارداری است. دستورالعمل های اخیر نشان می دهد که هر بیمار مبتلا به BMI بیش از ۳۰ با بیماری های همراه، نامزد جراحی بارداری است.
جراحی چاقی
روش ها می توانند به سه دسته اصلی تقسیم شوند: مسدود کردن، محدود کردن و مخلوط کردن. استانداردهای مراقبت های ایالات متحده و بسیاری از کشورهای صنعتی دچار لاپاراسکوپی به عنوان روش های باز در سال ۲۰۰۹ با روش آندوسکوپی تلاش می کنند.
روش های مسدود کردن
بعضی از روش ها مصرف غذا را محدود می کنند، گرچه آنها همچنین اندازه معده را کاهش می دهند.
از آنجایی که سنگهای صفراوی یک علامت رایج از کاهش سریع وزن بعد از هر نوع جراحی است، برخی جراحان کیسه صفرا را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در طول BPD حذف می کنند. دیگران ترجیح می دهند داروها را تجویز کنند تا خطر ابتلا به سنگ صفراوی را پس از جراحی کاهش دهند.
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی چاقی مشهد
جراحی چاقی مشهد (جراحی کاهش وزن) که توسط دکتر سجاد نورشفیعی فوق تخصص لاپاراسکوپی انجام می شود ، شامل روش های مختلفی برای افرادی است که دارای چاقی هستند. کاهش وزن با کاهش حجم معده با یک نوار معده یا از بین بردن یک قسمت معده (آستین گاسترکتومی یا انحراف بایوپنکریت با سوپاپ دوازدهه) یا از بین بردن و انتقال مسیر روده کوچک به یک کیسه معده ( جراحی بای پس معده).
جراحی چاقی مشهد
مطالعات طولانی مدت نشان می دهد که این روش ها موجب کاهش قابل ملاحظه دراز مدت وزن، بهبود دیابت، بهبود عوامل خطر قلبی عروقی و کاهش مرگ و میر از ۴۰ به ۲۳ درصد می شود. موسسه ملی بهداشت ایالات متحده توصیه می کند جراحی بارداری برای افراد چاق با شاخص توده بدنی (BMI) حداقل ۴۰، و برای افرادی که BMI حداقل ۳۵ و بیماری های همجنسگرای جدی مانند دیابت است.
با این حال، تحقیقات در حال ظهور است که نشان می دهد جراحی باردارییک می تواند برای کسانی که BMI 35 تا ۴۰ با هیچ همبستگی یا BMI 30 تا ۳۵ همراه با همراهی قابل توجه است مناسب باشد. جدید ترین انجمن آمریکایی برای دستورالعمل های جراحی متابولیک و جراحی Bariatric بیانگر بیانیه ای در مورد توافق BMI به عنوان نشانه ای برای جراحی بارداری است. دستورالعمل های اخیر نشان می دهد که هر بیمار مبتلا به BMI بیش از ۳۰ با بیماری های همراه، نامزد جراحی بارداری است.
جراحی چاقی مشهد
روش ها می توانند به سه دسته اصلی تقسیم شوند: مسدود کردن، محدود کردن و مخلوط کردن. استانداردهای مراقبت های ایالات متحده و بسیاری از کشورهای صنعتی دچار لاپاراسکوپی به عنوان روش های باز در سال ۲۰۰۹ با روش آندوسکوپی تلاش می کنند.
روش های مسدود کردن
بعضی از روش ها مصرف غذا را محدود می کنند، گرچه آنها همچنین اندازه معده را کاهش می دهند.
از آنجایی که سنگهای صفراوی یک علامت رایج از کاهش سریع وزن بعد از هر نوع جراحی است، برخی جراحان کیسه صفرا را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در طول BPD حذف می کنند. دیگران ترجیح می دهند داروها را تجویز کنند تا خطر ابتلا به سنگ صفراوی را پس از جراحی کاهش دهند.
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی لاپاراسکوپی
جراحی لاپاراسکوپی توسط دکتر سجاد نورشفیعی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی لاپاراسکوپی انجام می شود. از یونان باستانی λαπάρα (لاپارا)، به معنی «سمت، جانبی» و «σκοπέω» (skopeo)، به معنی «دیدن» است . عملیات انجام شده در شکم یا لگن از طریق برش های کوچک (معمولا ۰٫۵-۱٫۵ سانتی متر) با کمک دوربین لاپاراسکوپی تشخیص یا مداخلات درمانی با چند کاهش کوچک در شکم است. تعدادی از مزایای بیمار با جراحی لاپاراسکوپی در مقابل یک روش باز است. اینها شامل کاهش درد ناشی از برش های کوچکتر و خونریزی و زمان بازسازی کوتاهتر است.
جراحی لاپاراسکوپی، همچنین جراحی تهاجمی (MIS)، جراحی باندینگ یا جراحی کلیدواک، یک روش جراحی مدرن است که در آن عملیات از طریق برش های کوچک (معمولا ۰٫۵-۱٫۵ سانتی متر) در جاهای دیگر انجام می شود.
جراحی لاپاراسکوپی
تعدادی از مزایای بیمار با عمل جراحی لاپاراسکوپی در مقایسه با روش معمول تر، باز است. درد و خونریزی به دلیل برش های کوچکتر کاهش می یابد و زمان بهبودی آنها کوتاه تر می شود. عنصر کلیدی در جراحی لاپاراسکوپی، استفاده از یک لاپاراسکوپ، یک سیستم کابل کشی فیبر نوری است که به وسیله مارپیچ کردن کابل از یک مکان دورتر، اما راحت تر قابل دسترسی است.
جراحی لاپاراسکوپی شامل عملیات در داخل حفره شکم یا لگن است، در حالی که عمل جراحی کلید سوراخ در حفره قفسه سینه یا قفسه سینه بر روی جراحی توراکوسکوپی انجام می شود. ابزار جراحی خاصی که در عمل جراحی لاپاراسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد عبارتند از: فورسپس، قیچی، پروب، مجسمه سازان، قلاب، گیرنده و غیره. جراحی لاپاراسکوپی و توراکوسکوپی متعلق به زمینه وسیع آندوسکوپی است.
جراحی لاپاراسکوپی
دو نوع لاپاراسکوپ وجود دارد:
سیستم لنز میله ای تلسکوپی، معمولا به یک دوربین فیلمبرداری (یک تراشه یا سه تراشه متصل می شود)
یک لاپاراسکوپ دیجیتال که در آن یک دوربین کوچک ویدئویی دیجیتال در انتهای لاپاراسکوپ قرار می گیرد، از بین بردن سیستم لنز میله ای
مکانیسم ذکر شده در نوع دوم عمدتا برای بهبود کیفیت تصویر از آندوسکوپ های انعطاف پذیر استفاده می شود و جایگزین فیبر کربن های سنتی می شود. با این حال، لاپاراسکوپها اندوسکوپهای سخت هستند. استحکام در کار بالینی مورد نیاز است. لاپاراسکوپ های مبتنی بر لنز میله ای عمدتا به دلیل وضوح نوری خوب آنها (۵۰ میکرو متر معمولا وابسته به اندازه دیافراگم مورد استفاده در لنزهای عینک) هستند و کیفیت تصویر در صورت لزوم بهتر از دوربین دیجیتال می باشد. نوع دوم لاپاراسکوپ در بازار لاپاراسکوپی و در بیمارستان ها بسیار نادر است.
همچنین یک سیستم کابلی فیبر نوری متصل به یک منبع نور سرد (هالوژن یا زنون) برای روشن کردن زمینه عملیاتی که از طریق کانول ۵ میلیمتر یا ۱۰ میلیمتر یا تروکار وارد می شود، متصل می شود. شکم معمولا با گاز دی اکسید کربن روبرو می شود. این امر دیوار شکمی را بالاتر از اندام های داخلی ایجاد می کند تا فضای کار و فضای مشاهده را ایجاد کند. CO2 از آن استفاده می شود، زیرا آن برای بدن انسان رایج است و می تواند توسط بافت جذب شده و توسط سیستم تنفسی برداشته شود. همچنین غیر قابل اشتعال است، که مهم است زیرا دستگاه های الکتروشویی معمولا در مراحل لاپاروسکوپی مورد استفاده قرار می گیرند.
رزرو نوبت
جراحی اسلیو معده
جراحی اسلیو
جراحی معده
جراحی لاپاراسکوپی مشهد
جراحی لاپاراسکوپی مشهد که توسط دکتر سجاد نورشفیعی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی لاپاراسکوپی انجام می شود. از یونان باستانی λαπάρα (لاپارا)، به معنی «سمت، جانبی» و «σκοπέω» (skopeo)، به معنی «دیدن» است . عملیات انجام شده در شکم یا لگن از طریق برش های کوچک (معمولا ۰٫۵-۱٫۵ سانتی متر) با کمک دوربین لاپاراسکوپی تشخیص یا مداخلات درمانی با چند کاهش کوچک در شکم است. تعدادی از مزایای بیمار با جراحی لاپاراسکوپی در مقابل یک روش باز است. اینها شامل کاهش درد ناشی از برش های کوچکتر و خونریزی و زمان بازسازی کوتاهتر است.
جراحی لاپاراسکوپی، همچنین جراحی تهاجمی (MIS)، جراحی باندینگ یا جراحی کلیدواک، یک روش جراحی مدرن است که در آن عملیات از طریق برش های کوچک (معمولا ۰٫۵-۱٫۵ سانتی متر) در جاهای دیگر انجام می شود.
جراحی لاپاراسکوپی مشهد
تعدادی از مزایای بیمار با عمل جراحی لاپاراسکوپی در مقایسه با روش معمول تر، باز است. درد و خونریزی به دلیل برش های کوچکتر کاهش می یابد و زمان بهبودی آنها کوتاه تر می شود. عنصر کلیدی در جراحی لاپاراسکوپی، استفاده از یک لاپاراسکوپ، یک سیستم کابل کشی فیبر نوری است که به وسیله مارپیچ کردن کابل از یک مکان دورتر، اما راحت تر قابل دسترسی است.
جراحی لاپاراسکوپی شامل عملیات در داخل حفره شکم یا لگن است، در حالی که عمل جراحی کلید سوراخ در حفره قفسه سینه یا قفسه سینه بر روی جراحی توراکوسکوپی انجام می شود. ابزار جراحی خاصی که در عمل جراحی لاپاراسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد عبارتند از: فورسپس، قیچی، پروب، مجسمه سازان، قلاب، گیرنده و غیره. جراحی لاپاراسکوپی و توراکوسکوپی متعلق به زمینه وسیع آندوسکوپی است.
دو نوع لاپاراسکوپ وجود دارد:
سیستم لنز میله ای تلسکوپی، معمولا به یک دوربین فیلمبرداری (یک تراشه یا سه تراشه متصل می شود)
یک لاپاراسکوپ دیجیتال که در آن یک دوربین کوچک ویدئویی دیجیتال در انتهای لاپاراسکوپ قرار می گیرد، از بین بردن سیستم لنز میله ای
مکانیسم ذکر شده در نوع دوم عمدتا برای بهبود کیفیت تصویر از آندوسکوپ های انعطاف پذیر استفاده می شود و جایگزین فیبر کربن های سنتی می شود. با این حال، لاپاراسکوپها اندوسکوپهای سخت هستند. استحکام در کار بالینی مورد نیاز است. لاپاراسکوپ های مبتنی بر لنز میله ای عمدتا به دلیل وضوح نوری خوب آنها (۵۰ میکرو متر معمولا وابسته به اندازه دیافراگم مورد استفاده در لنزهای عینک) هستند و کیفیت تصویر در صورت لزوم بهتر از دوربین دیجیتال می باشد. نوع دوم لاپاراسکوپ در بازار لاپاراسکوپی و در بیمارستان ها بسیار نادر است.
همچنین یک سیستم کابلی فیبر نوری متصل به یک منبع نور سرد (هالوژن یا زنون) برای روشن کردن زمینه عملیاتی که از طریق کانول ۵ میلیمتر یا ۱۰ میلیمتر یا تروکار وارد می شود، متصل می شود. شکم معمولا با گاز دی اکسید کربن روبرو می شود. این امر دیوار شکمی را بالاتر از اندام های داخلی ایجاد می کند تا فضای کار و فضای مشاهده را ایجاد کند. CO2 از آن استفاده می شود، زیرا آن برای بدن انسان رایج است و می تواند توسط بافت جذب شده و توسط سیستم تنفسی برداشته شود. همچنین غیر قابل اشتعال است، که مهم است زیرا دستگاه های الکتروشویی معمولا در مراحل لاپاروسکوپی مورد استفاده قرار می گیرند.
