جراحی مینی بای پس معده
جراحی مینی بای پس معده
در روش جراحی مینی بای پاس (Mini Gastric Bypass) روده باریک قطع نمیشود. در این روش معده کوچک شده به ۱۵۰ تا ۲۰۰ سانتی متری روده باریک متصل میشود.
جراحی مینی بای پس معده نوعی جراحی لاغری می باشد که ترکیبی از عمل اسلیو معده و بای پس معده به شمار می رود. بطور کلی کاهش وزن با مینی بای پس معده به دو صورت انجام می شود. این جراحی بر خلاف بای پس کلاسیک، روده کوچک و معده را تنها با یک آناستوموز (معده کوچک شده به ۱۵۰ تا ۲۰۰ سانتی متری روده باریک) به یکدیگر متصل می کند. به همین دلیل جراحی مینی بای پس معده با نام بای پس تک آناستوموزی نیز شناخته می شود. این روش جدید بای پاس عوارض کمتری نسبت به روش قدیمی دارد ولی احتمال ریفلاکس صفرا در این روش بیشتر است که در صورت آزاردهنده بودن، بایستی به روش مرسوم بای پاس کلاسیک تبدیل بشود.
تفاوت مینی بای پس معده با بای پس معده چیست؟
در جراحی مینی پس تنها یک آناستوموز (نقطه اتصال معده به روده کوچک) وجود دارد، ولی در بای پس عادی دو آناستوموز(نقطه اتصال معده به روده کوچک و نقطه اتصال بخشی از روده کوچک به خودش) وجود خواهد داشت. برای افرادی که از چاقی مفرط رنج می برند، کاهش وزن با این روش بهتر جواب می دهد زیرا سوء جذب در مینی بای پس بسیار قابل توجه تر از بای پس عادی است . همچنین حجم کیسه معده در جراحی مینی بای پس بیشتر از جراحی بای پس خواهد بود. این امر امکان بروز مشکلات و عوارض جراحی را تا حد زیادی کاهش می دهد.
جراحی مینی بای پس معده برای چه کسانی مناسب است؟
اندیکاسیون جراحی های چاقی به عنوان بهترین و قطعی ترین و موثر ترین روش های درمان چاقی در مبتلایان به چاقی و عوارض آن نظیر دیابت ، آپنه خواب ، کبد چرب و … با BMI > 30 بهترین انتخاب می باشد و در بیمارانی که چاقی بدون عوارض دارند با BMI > 32.5 کاندید جراحی چاقی خواهند بود . لازم به ذکر است که نوع عمل ارتباطی با BMI نداشته و تعیین نوع عمل وابسته به شرایط کاری، خانوادگی، عادات غذایی و زندگی روزمره و نتایج آزمایشات و اندوسکوپی دارد.
– اشخاصی که بارها رژیم های غذایی مختلف را تجربه کرده ولی متاسفانه قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده آل خود نشده و پس از پایان دوره ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه ی خود بازگشته اند.
– در افرادی که sweet lover(شیرینی خور مفرط) هستند که استفاده از روش های محدود کننده معده کاربردی ندارد و یا درافرادی که بندینگ شده اند ولی کاهش وزن به دلیل شیرینی خوردن بیمار با شکست یا توقف مواجه گردیده است، این عمل بهترین روش درمانی جایگزین میباشد.
– وجود ریفلاکس معده به مری در بیماران چاق مفرط و یا افرادیکه قبلاً بندینگ شده اند و اینک دچار عوارض دیلاتاسیون مری و ریفلاکس گردیده اند، ایجاب می کند که تکنیک بای پس معده برای بیمار انتخاب شود.
– بیمارانی که در خارج از کشور زندگی می کنند و یا در مدتی طولانی از وطنشان دور هستند و امکان تنظیم حلقه یا مراجعات مکرر به جراح را ندارند، کاندید خوبی برای این عمل هستند.
– در بیماران دیابتی عمل بای پس معده به میزان 93% تا ۹۰% بهبودی ایجاد نموده و مرگ ومیر ناشی از این بیماری را کاهش داده است.
– در عمل بای پس معده کاهش وزن از سایر موارد سریع تر ایجاد می شود.
– عوارض مهمی چون ریفلاکس معده به مری، زخمهای استازوریدی دیابت نوع دوم هایپرلیبیدمی و پرفشاری خون به میزان 70 تا۹۰ درصد بهبودی می یابد.
مزایای جراحی مینی بای پس
یکی از مزایای مهم جراحی مینی بای پس انجام از طریق لاپاراسکوپی قابل انجام است به همین دلیل طول عمل در این روش کوتاه است و برای بیمارانی که از چاقی مفرط رنج میبرند و تحمل بیهوشی طولانی را ندارند بسیار مناسب است، درصد لاغری و ماندگاری آن در این عمل در حد عمل بای پس کلاسیک و گاها بیشتر است. عوارض حین عمل در این روش نیز بسیار کمتر است و حتی در این روش جراحی دیابت نوع 2 را بهتر درمان می کند. همچنین در این نوع عمل می تواند به عمل بای پس کلاسیک تبدیل شد و یا حتی به حالت اولیه بازگشت.
معایب جراحی مینی بای پس معده
یکی از اصلی ترین و مهمترین معایب این روش ورود صفرا به درون معده و احتمالا به درون مری است، این ریفلاکس مزمن می تواند با افزایش احتمال اختلال در عادات ماهیانه شود و این موضوع می تواند بیش از 30 سال ادامه پیدا کند. به همین دلیل و احتمال خطر این روش بطور رسمی توسط ایالات متحده آمریکا مورد تایید قرار نگرفته است. همچنین این سوء جذب روده می تواند به اسهال، کم خونی و به کمبود آهن منجر شود.
